【视频】针灸中风，是“后来的我们”，还是“不能说的秘密”-人民青年医路同行
人生若只如初见，该有多美好。但是针灸这事，只要不负患者就好，不负中风就可以。或许后来的我们的研究有了不同的方向。但，幸而曾经有针灸，也不枉此生。
——青鸟君
世界上所有的相遇，都是久别重逢，当青鸟遇见三甲医院复评，又是怎样美好的邂逅，就像电影“后来的我们”说的：“美好的是相遇，难得的是重逢，我真的已经努力变成你想要的样子了。”
《黄帝内经》中对针灸早有记载，对于许多慢性病和急性病都有不错疗效。但是因为现代研究尚没有达到足以印证针刺传导、经络感传的程度刘彦军，所以很多人对于针灸的疗效褒贬不一。针灸中风,究竟是“后来的我们”，还是“不能说的秘密”，让我们一起随针灸科陈良华主治医师一探真假。
知其名，必先知其因
风邪乃常见致病邪气之一，百病不离“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”二语。追本溯源米脂婆姨，中风病理基础是肝肾阴虚，《黄帝内经》告诉我们“肝为风木之脏”，内风扰动多为肝阳亢盛所致，但“风为百病之长，杨柳松易夹他邪”，因此临床常见的中风患者刘若英的书，无论是中经络还是中脏腑，除肝阳上亢表现之外，亦有痰浊、痰热、血瘀等其他病邪所致。治病之道，知其因，乃能行针刺之理。按仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则，辨证取穴，以达其疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪之作用。
案例解析
取穴之法，妙用者针。 对于中风病治疗，不外平肝熄风法，急性期以“急则治标”为原则。中经络者以疏通经络为法，中脏腑者以开窍醒神为法。恢复期当以“缓则指本”为原则，或滋阴，或补气，或活血，或化痰。目前中风病的针灸治疗都集中在恢复期或后遗症期，现在来看现场报道。
主穴和配穴有讲究
中风常用穴位，依据患者语言、运动等功能的丧失，主穴和配穴有讲究。陈良华医师介绍了几个代表穴及原理。水沟又名人中，位于督脉，通督脉有“阳脉之海”之说，针刺人中可协调阴阳、开窍启闭、宁心安神之用。内关为手厥阴心包经之络穴，通手少阳三焦经，性主降，乃有宣通三焦、疏通气血之功效。走于胸部，亦有“同气相应”之说，通阴维穴，更有平肝潜阳、镇肝息风之理斯卡波罗集市。太冲为足厥阴肝经之原穴，具有调节肝脏和肝经虚实的双向作用关之琳后悔做小三。辨证亦是有学问谁为爱情买单，充分运用六经辨证、脏腑辨证等中医基础理论为支撑，配穴的选择依据偏瘫位置及证型，根据“治痿独取阳明”之理取穴，风病多犯阳经，阳明经乃多气多血之经一磅的福音，气血旺盛则机体功能强，取手足阳明经穴，可以疏通经脉、调和气血。
中医名家经验
虽说从古代文献记载零星，从《黄帝内经》点出“中风以针灸“为主，到《针灸大成》里对于中风分期，奠定理论基础。不同医家实践医理，各有所得。
循证医学证据
而祖国传统医学（中医）和现代医学（西医）作为两个当今并存不悖的医疗系统，目前越来越多的循证医学证据表明了针灸的科学内涵及意义。从某种程度来说，这也是一种肯定。
临床心得体会
林
源
“
导
师
点
评
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导师林源主任：感谢医院领导及评审专家莅临，也感谢青鸟讲坛医师平台的举办仙绿晶，使其成为影响深大的一次学术活动。陈良华主治医师作为中医访问学者，在结合两个典型的中风医案、古代文献归纳、个人体会及总结中医名家针刺手法，让广大青年医师能够更深入了解学习针刺在中风病的临床运用。
林源主任在提及自身在马来西亚进修学习的时候，对中风病的治疗印象深刻太湖文博园，因为在西医院运用针灸是大部分没办法完全接受的。不过在多次的针灸治疗后，取得不错的疗效。
答
疑
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脑病科王芳副主任医师问：针灸在急症中有如此的效果，在我们科，总是有患者时不时的出现呃逆现象踟躇的意思，针刺效果如何，又如何区别辨证？
陈良华主治医师：首先针灸科和脑病科在一定程度上两个高度相关的科室。针对呃逆这个症状张冠冉，一般会按经验取穴，选择攒竹、足三里、内关、太冲等穴位，但是在此之前，应排除器质性病变金蜘蛛轴承网，如颅脑病变，或置胃管、肠管等因素。
王文在医师：呃逆在临床中常见，攒竹也是作为经验穴常用，穴位都是有双向调节作用的，需要我们加强辨证，目前我自己也在尝试用脐腹针来治疗呃逆这个症状武装回明，效果也还可以，不过在穴位的刺激量、针刺方向及手法还需多向主任请教。
康复科林凯主治医师问：针灸与现代康复治疗中风，依据目前的社会形式来看，是广大患者普遍接受及认可的，那针对中风痉挛期对穴位应该如何选取长相依简谱？
陈良华主治医师：针对上肢的曲肌痉挛，一般选取外侧阳经穴位并配合电针治疗，下肢的因肌力张力高，可以不考虑用电针，用针刺手法泻法进行治疗，在临床中也可用栝楼桂枝汤治疗中风病症。
男科林勇主治医师问：多年的从医生涯中，也曾见过中风病患者回归社会，在印象中有个画家在服用长达5年的中药后又拿起手中的画笔指点江山，针对这种远期疗法针刺选择，如何看待中风的病因病机及辨证选取穴位？对于急性期的穴位选择由将如何运用？古代上医并没有用电针治疗，今人为何用电针治疗？其机理何在？
陈良华主治医师：首选中风病位在脑春泥简谱，督脉入脑，中风后期多归责经络不通，患侧肢体气虚，脾主四肢，失养而发痿痹，治当健脾益气，舒经活络；对于穴位的选取，大部分从“治痿独取阳明”理念入手，主穴选取手足阳明经，当然在此之前应当在中医辨证的基础下选穴轩辕修神录。关于电针的使用，大约在上世纪70年代开始兴起，一定程度上取代了针感的传导及刺激量，因为波型的不同，治疗的也是不同病种，像连续波可以治疗痛证；断续波可以治疗肌肉无力等症状费蒙特。当然电针也并非得使用，有部分因素是临床原因，加之患者多，没办法完全顾忌针刺手法。
传统内科林国清主治医师问：中医讲察色按脉，先别阴阳，针灸又将如何进行辨证？对于中风病后遗症期及恢复期如何选择用药修道入门，临床常见的以补阳还五汤辨证较多。
陈良华主治医师：中医讲整体观，根据患者气色，四肢肤温。二便情况再结合中医十问歌可以辨别气血阴阳，临床常见的中风病以气虚血瘀、痰瘀阻络较为常见，肝阳上亢证在临床中急性期可能会出现，关于用药，中风多责之于肝风，当以疏肝解郁祛风为主。
外五科王世军副主任医师：针灸不论在治疗急性病症还是慢性病症，都有独特疗效，希望能借助这个平台加强和针灸科之间的联系，特别是在蛇伤疾病的治疗中，目前已达到中医内、外治法的瓶颈。目前正在使用的有火针、八风、八邪等常规处理。
其实，重要的不是最终的答案，而是彼此是否学会了如何在讨论中成长。无论最终的答案是什么，也要让后来人生值得。
--青鸟讲坛