姜一郎

【视频】配药时的“聊天”-干眼茶馆

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坐诊心理咨询门诊时，既有初次就诊的来访者大团桃园，也有复诊者。初诊的访谈时间大约一刻钟。其他的来访者往往需要耐心等候。有时，复诊者进诊室后用理解的口吻告诉我“医生，你太辛苦了。我只是配点药，很快的”。嗯，虽然你只要配药，但是我要坚持啰嗦一下:“最近好吗？”

还真有好几次，就这么一问，原先的治疗方案要改了苏丙。一次，一位女儿来代其老母亲配药，“医生，照上次配就行了”。“你母亲情况还好吗绥滨天气预报？”“就这样吧。不吃药要发，伊苏起源男主角攻略吃了不见得多好。”听到这里，自然就追问下去烧包谷的故事，“听上去好像不太好，具体情况是什么呢桃学威龙？”原来，患者七十多岁，3年前诊断抑郁症，用抗抑郁药治疗后病情改善。家人和患者了解到抑郁症属于慢性疾病，需要巩固治疗，就一直坚持治疗至今大内神捕。可是，这一个月来老太太好像变了一个人，一天一个样。头一天精神不振，不愿意起床，吃不下饭，唉声叹气，称活着没有意思，第二天大清早忽然精神抖擞，穿戴时髦，称要去见老朋友，穿过大半个上海，有时还靠步行，往往深更半夜才回家。如此反复。

经过仔细询问，患者这一个月的表现是心境低落与高涨交替发生，也就是抑郁与躁狂心境快速变换。这已经不再符合抑郁症的诊断，而是另一种心境障碍——双相障碍。原先的治疗方案也要相应调整，否则笠井亚由美，对疾病好转无益，单用抗抑郁药物反而可能促发双相障碍的躁狂发作。

双相障碍
如今，人们对抑郁症这个疾病名称已经是耳熟能详，而对“双相障碍”却不甚了解阴阳手眼。双相绿袖子钢琴谱，指的是心境的两端，抑郁或是躁狂。躁狂的表现可以是兴高采烈非同一般、言语滔滔不绝、精力极其旺盛、自我感觉过于良好不切实际、行为冲动冒险不顾后果等。突然之间的购物增多也往往是其表现之一，平时节俭的老大爷忽然之间买了很多便宜的香烟到处散发，普通白领一掷数十万添置各种高档服装。

躁狂
躁狂明显时可表现为激惹，短时间内不断地与他人发生冲突现代军阀，如与家人、同事、路人、警察、医生等等。可以出现夸大，乃至妄想，如认为自己堪任联合国秘书长，或认为自己已经被朋友聘任为某五百强企业的上海老总。睡眠需要减少，即便不睡也觉得精力充沛。自感事务繁忙，甚至连吃饭的功夫都没有。对躁狂症状表现李方丁，这里不一一细述，简略记其“三高”——心境高涨、思维奔逸、行为动作增多。
双相障碍是可以治疗的，轻者门诊用药治疗，重者可以到精神专科医院住院治疗。如果抑郁症患者出现了过于兴奋的表现，一定要及时就诊，告诉医生病情变化，而不是单单要求“照老样子抄方”。


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